[单选] 男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）

A . 侵袭性大肠杆菌肠炎
B . 细菌性食物中毒
C . 阿米巴痢疾
D . 急性细菌性痢疾
E . 副霍乱

患者女，45岁。牙周反复肿痛来诊，初诊为：慢性牙周炎。X线片显示：环绕牙根的白色阻射线消失。这表明哪种组织有破坏（）牙本质。牙骨质。牙周膜。牙槽骨。牙龈组织。接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（）。心源性休克。高血压危象。高血压脑病。急性左心衰竭。体位性低血压。患儿，3岁。饮食异常，精神烦躁，睡眠不安，肛门、会阴部瘙痒。应首先考虑的诊断是（） A.钩虫病。 B.蛔虫病。 C.蛲虫病。 D.绦虫病。 E.姜片虫病。便后肛门部肿物，疼痛明显者为（）内痔。外痔。肛裂。直肠息肉。直肠癌。男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。可以明确诊断的检查为（）。 A.X线钡餐透视。大便隐血试验。血常规。胃镜。 B超。男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便（见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒）。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。

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[单选] 男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）

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