[单选] 男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）

A . 原发性肝癌
B . 乙型肝炎肝硬化
C . 慢性乙型肝炎
D . 原发性肾病综合征
E . 结核性腹膜炎

较少合并缺铁性贫血的是（）月经过多。妊娠。胃切除术后。急性病毒性肝炎。萎缩性胃炎。什么是暖风器？党的十八大指出，治国理政的基本方式是（）。法制。民主集中制。法治。依宪治国。关于女性尿道的描述，错误的是（） A.穿尿生殖膈。 B.前壁借尿道阴道隔与阴道相邻。 C.较男性尿道短、直、宽。 D.开口于阴道前庭。 E.尿道外口位于阴道口的前方。（）决定把全党工作重心转移到现代化建设上来。中共十二大。全国科技工作会议。十一届三中全会。中共十三大。男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大，所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。

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