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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 有关胆囊结石症,下列叙述哪些是错误的()。

A . 可继发感染,引起急性胆囊炎
B . 可导致胆囊积脓
C . 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D . 结石较大者比小结石更易引起临床症状
E . 静止性胆囊结石可无需处理

女性,52岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38~38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()。 口服胆囊造影。 静脉胆道造影。 经皮肝穿刺胆道造影。 逆行胰胆管造影。 B型超声检查。 女性,38岁,反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值()。 肝功能检查。 急查血尿淀粉酶。 血培养+药敏。 B型超声检查。 腹腔穿刺。 有关胆石症,哪项是正确的()。 肝内胆管结石,右肝管多于左肝管。 胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石。 胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状。 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石。 肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段。 现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊大于13cm×4cm,结石大于2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是()。 内镜胆囊切除。 开腹手术胆囊切除。 腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹。 做MRCP或胆道造影检查。 保守治疗。 如胆囊收缩功能良好,在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3()。 半小时。 1小时。 2小时。 3小时。 4小时。 有关胆囊结石症,下列叙述哪些是错误的()。
参考答案:

  参考解析

当胆囊结石嵌于胆囊颈部,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染,导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部,更少会排入胆总管,临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊,而对于无症状的静止的胆囊结石,一般可不施行手术。

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