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问题:

[单选] 女,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,面色苍白,精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,心电图表现最可能是()

A . 窦性心动过缓
B . 第一度房室传导阻滞
C . 第二度房室传导阻滞
D . 第三度房室传导阻滞
E . 室内传导阻滞

一病毒性心肌炎患者,血压明显升高。查体:BP200/130mmHg,眼底出血渗出,视乳头水肿,实验室报告可能是() 肾功能不全。 患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐。 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。 患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,查体:心率120次/分,偶可闻及室性早搏,实验室报告:CPK、GOT(AST)、LDH增高。 患者气急,端坐呼吸,查体:心脏增大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大。 女,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,最适宜的治疗措施是() 静脉注射阿托品。 静脉滴注硝酸甘油。 皮下注射肾上腺素。 临时安置心脏起搏器。 心脏复律。 男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是() 地高辛。 硝酸甘油。 心得安(普萘洛尔)。 托普利。 双氢克尿噻。 男性,56岁。慢性肺心病心力衰竭患者,因水肿加重,尿少,使用较多利尿剂,因而产生一系列并发症,但应除外下列哪一项() 易导致低钾、低氯性碱中毒。 出现神经精神症状。 使血液稀释,增加循环阻力。 易发生弥散性血管内凝血。 使痰液黏稠不易咳出,加重呼吸衰竭。 男性,65岁。反复咳嗽咳痰10余年,活动后气促5年多。查体:胸廓呈桶状,P>A,双肺有干湿性啰音,三尖瓣区有收缩期杂音。心电图:RVl+SV5=1.3mV,胸片右下肺肺动脉横径16mm,血气分析:PaO26.6kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg),诊断应堕登下列哪项() 慢性肺源性心脏病。 慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿。 慢性肺心病失代偿期。 慢性肺心病,右心衰竭。 慢性肺心病,呼吸衰竭。 女,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,面色苍白,精神萎靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,心电图表现最可能是()
参考答案: D

  参考解析

第三度房室传导阻滞心电图表现为心房与心室活动各自独立,互不相关。如心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或心房异位节律(房性心动过速、心房扑动或心房颤动);心室起搏点通常在阻滞部位稍下方:如位于希氏柬及其近邻,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增宽,心室节律亦常不稳定。

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