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问题:

[问答题,案例分析题] 简要病史:女性,32岁,面色苍白1年,心悸1个月。

患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。 ["提示:经紧急处理后心室率降至84次/分,血压115/68mmHg,,患者情绪稳定,决定继续手术。提问:为确保手术麻醉安全,该患者围术期应做下列哪些必要监测?()A.动脉直接测压和中心静脉压","脉搏血氧饱和度","血气分析、电解质和酸碱平衡","PCO2","肺功能","ACT、体温、尿量"] 对于情绪不稳定、处于抑郁状态的失语症患者,以上训练课题的成功率水平哪项最合适() ["45%~60%","55%~70%","65%~80%","75%~90%","85%~100%"] 荧光抗体直接法的最大特点是() ["特异性差,敏感性高","特异性高,方法简便快捷,敏感性高","特异性高,敏感性高","特异性高,方法简便快捷,敏感性较差","操作复杂"] 中枢神经递质包括()。 ["乙酰胆碱","组胺","氨基酸类","肽类","单胺类"] 女性,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体:第7胸椎轻度后突,有叩痛。X线检查示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h。最可能的诊断是() ["胸椎转移癌","胸椎结核","胸椎血管瘤","化脓性脊椎炎","胸椎间盘脱出"] 简要病史:女性,32岁,面色苍白1年,心悸1个月。
参考答案:

初步诊断(仅供考官参考、不计分):缺铁性贫血。评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)面色苍白是自己突然发现还是他人发现,有无乏力、头晕、气短及吞咽困难,能否从事日常工作。(2分)有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血,有无纳差、偏食、异食癖。(2分)心悸是否与活动有关,是否伴有其他症状,如胸痛、呼吸困难等。(2分)有无腹痛、大便习惯改变。(1分)有无小便、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史:有无胃肠、肝病史,有无钩虫病史,月经、婚育史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  参考解析

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