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问题:

[单选] 男性,52岁。车祸伤2小时。体格检查:神志清,血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。首要的处理是()。

A . 牵引固定
B . 胸带固定
C . 胸腔闭式引流
D . 剖胸探查,修补肺破裂处
E . 气管插管,加压扩张肺部

女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性下列检查有助于进一步明确诊断的是() A.果糖胺测定。 评估胰岛β细胞功能。 评估胰岛素敏感性。 基因诊断。 查胰岛素抗体。 男,20岁,头痛、发热伴呕吐3d。体检:脑神经及四肢肌力正常,脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为() 脑出血。 脑梗死。 脑膜炎。 三叉神经痛。 偏头痛。 涉及牙冠颊面和面的嵌体称为() 牙合嵌体。 单面嵌体。 面嵌体。 钉嵌体。 嵌体冠。 高渗性缺水,其体液变化之最终表现是() 细胞内液缺水。 细胞外液缺水。 细胞内液缺水超过细胞外液缺水。 细胞内外液等量缺水。 细胞外液缺水超过细胞内液缺水。 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是()。 体内常无缺钾。 血钠正常或升高。 血乳酸下降。 胰岛素治疗后血钾下降。 以上都不是。 男性,52岁。车祸伤2小时。体格检查:神志清,血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。首要的处理是()。
参考答案: C

  参考解析

患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸,张力性气胸需要紧急处理,无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压,有条件时可直接行胸腔闭式引流,因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

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