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问题:

[单选] 男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P100次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb91g/dl,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是()

A . 腹部CT
B . 腹立位平片
C . 腹部B超
D . 腹腔灌洗
E . 生化检查

女性,24岁。患有慢性肛裂,在进行肛门检查时很可能同时看到() 混合痔。 前哨痔。 直肠息肉。 直肠脱垂。 肛门周围红肿。 下列内容属于现病史的是() 习惯与嗜好。 生育史。 本次发病到就诊的时间。 药物过敏史。 职业。 患者女,34岁。2小时前意外口服敌敌畏,10多分钟后出现大汗、呕吐,随后昏迷,被送入院。身体检查:病人呼吸34次/分,血压18.2/13.6kPa(137/101mmHg),肠鸣音明显,瞳孔缩小(2~3mm),胸部可见肌颤动。诊断为有机磷中毒。对该患者除应立即给予洗胃外,还应给予其他处理。为解除外周症状应给予() A.阿托品。 B.肾上腺素。 C.酚苄明。 D.氯解磷定。 E.东莨菪碱。 患者女,34岁。2小时前意外口服敌敌畏,10多分钟后出现大汗、呕吐,随后昏迷,被送入院。身体检查:病人呼吸34次/分,血压18.2/13.6kPa(137/101mmHg),肠鸣音明显,瞳孔缩小(2~3mm),胸部可见肌颤动。诊断为有机磷中毒。对该患者除应立即给予洗胃外,还应给予其他处理。为解除中枢症状应给予() A.阿托品。 酚苄明。 咖啡因。 氯解磷定。 东莨菪碱。 对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者,建议首先选择的影像学检查方法是() A.心脏X线平片。 B.超声。 C.心血管造影。 D.MRI。 E.CT。 男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P100次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb91g/dl,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是()
参考答案:

  参考解析

突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下重,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片,腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎,腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能做出病因诊断,生化检查对病因诊断帮助不大。

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