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问题:

[单选,A2型题] 男性,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是()。

A . 急性胃粘膜病变
B . 胃溃疡
C . 胆管癌
D . 食管静脉曲张破裂
E . 肠炎

对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗,哪项是不恰当的(). 抬高患肢。 3%硼酸溶液湿敷。 溃疡不愈合者也可考虑手术。 溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术。 大隐静脉结扎及剥脱术,溃疡切除并植皮。 肢体与躯干部位随意皮瓣的长宽比例一般不应超过() 1:1。 2:1。 3:1。 4:1。 5:1。 依据《生活饮用水卫生管理办法》的规定,直接从事供、管水的工作人员的健康检查应() 半年1次。 1年1次。 2年1次。 4年1次。 1次体检合格,今后不必再检查。 动脉瘤的临床表现包括(). 搏动性包块。 远端肢体缺血。 瘤体破裂。 压迫症状。 以上都是。 以下可用于眉再造手术的是() 表层皮片。 刃厚皮片。 薄中厚皮片。 厚中厚皮片。 全厚皮片。 男性,40岁。20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸,头晕,血压下降。查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

【考点】呕血的病因。呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血(表现是呕出鲜血1000ml,并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现),患者有乙型肝炎肝硬化(20年前患乙型肝炎,现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大),因此容易有侧支循环形成,尽管未提到腹壁静脉曲张,但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循环形成)破裂出血,因此答案是D。其余四种疾病均不支持。

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