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问题:

[单选] 女性,74岁,反复咳嗽、咳痰20余年,伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年,病情加重伴畏寒发热2天入院。体检:T:38.6℃,呼吸急促、嘴唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率106次/分,心律齐,无杂音,双下肢水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析:PaO 40mmHg,PaCO70mmHg,此时首先考虑出现下列哪种并发症()

A . ARDS
B . 肺性脑病
C . 脑栓塞
D . 脑出血
E . 感染中毒性脑病

遵循经济规律的科学发展,树立创新发展、协调发展的理念。关于创新发展,下列说法不正确的是()。 创新是引领经济发展的唯一动力。 创新是经济可持续发展的助推器。 坚持创新发展正契合世界发展趋势和我国发展现状的需要。 坚持创新是经济发展规律的内在要求。 为何闸阀不宜节流运行? 关于基底神经节直接通路和间接通路的描述,正确的是() 直接通路指新纹状体直接向苍白球外侧部投射的途径。 黑质-纹状体多巴胺系统抑制直接通路、兴奋间接通路活动,促发大脑皮层发动运动。 间接通路的活动可部分抵消直接通路对大脑皮层的易化作用。 丘脑底核兴奋可促发大脑皮层发动运动。 直接通路的活动能抑制大脑皮层发动运动。 患者男性,45岁,因“患十二指肠溃疡20年,近日疼痛发作、反酸”来诊。若其幽门螺旋杆菌检测为阳性,应联合应用的药物是() 哌仑西平和法莫替丁。 兰索拉唑和西咪替丁。 兰索拉唑和阿莫西林。 甲硝唑和米索前列醇。 埃索美拉唑和氢氧化铝。 下列关于腹膜的描述正确的是() A.包括壁腹膜和脏腹膜。 B.腹膜腔完全封闭。 C.壁腹膜覆盖于腹、骨盆腔脏器的表面。 D.由复层扁平上皮和结缔组织构成。 E.腹膜腔仅位于腹腔内。 女性,74岁,反复咳嗽、咳痰20余年,伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年,病情加重伴畏寒发热2天入院。体检:T:38.6℃,呼吸急促、嘴唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率106次/分,心律齐,无杂音,双下肢水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析:PaO 40mmHg,PaCO70mmHg,此时首先考虑出现下列哪种并发症()
参考答案:

  参考解析

从症状及体征可以看出患者在长期的咳、痰、喘的基础上发展为肺心病,X线检查肺心病特点:除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外,还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张,其横径其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;④右心室增大征。因肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。常年反复咳嗽、咳痰,提示慢支;在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难提示出现肺气肿;肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音;出现湿啰音和水肿,提示肺心病。在COPD患者如突然发现呼吸困难加重,一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸,做胸部X线以明确。治疗重在控制感染,若出现意识改变考虑肺性脑病。

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