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问题:

[单选] 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()

A . 外伤性血气胸
B . 肝破裂
C . 右肾破裂
D . 结肠肝区破裂
E . 胃、十二指肠穿孔

窝沟龋呈锥形,底部朝牙本质,尖向牙釉质表面,病变早期牙釉质表面无明显破坏() 猛性龋。 静止龋。 继发龋。 潜行性龋。 线形牙釉质龋。 女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为() A.微波治疗。 激光治疗。 随诊观察。 局部药物治疗。 全子宫切除治疗。 哪种疾病可见Kayser-Fleischer环()。 帕金森病。 肝豆状核变性。 重症肌无力。 急性感染性多发性神经根炎。 小舞蹈病。 男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品,痛不止,已6小时。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L(6mg/dl),经3小时治疗观察,病情无好转。诊断应考虑为() 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎。 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎。 急性胃炎。 急性出血坏死性胰腺炎。 急性绞窄性肠梗阻。 患儿,出生后5天。吸吮困难,牙关紧闭,而后出现阵发性强直性痉挛,出生时有脐部护理不当病史。应首先考虑的诊断是() 胎毒。 脐疮。 脐风。 脐湿。 脐血。 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症。

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