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问题:

[单选] 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()

A . 沙丁胺醇雾化吸入
B . 低流量吸氧
C . 高流量吸氧
D . 口服头孢呋辛
E . 口服泼尼松龙

关于细菌性痢疾发病机制错误的是() A.痢疾杆菌所产生的肠毒素与初病的水样腹泻有关。 B.内毒素吸收后可引起各种毒血症症状。 C.中毒型痢疾的发生与个体反应性有关。 D.痢疾杆菌侵入肠黏膜引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便。 E.痢疾杆菌的内毒素引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便。 精索静脉曲张多见于左侧原因应除外() A.左侧受乙状肠压迫。 B.左侧垂直进入肾静脉。 C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉。 D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大。 E.下尿路梗阻时,可发生左精索静脉曲张。 下列开胸手术全身麻醉描述错误的是() 双侧功能残气量均减少。 对肺内血流分布影响明显。 存在通气/血流比例失调问题。 下侧肺容量的削减尤甚。 开胸侧胸腔负压消失,回心血量减少,因此心排出量减少。 下列哪项是光化学烟雾事件的特点之一() 污染物主要来自汽车尾气。 多发生在早晨。 多发生在冬春季。 主要污染物是SO2。 多发生在南北纬度60度以上的地区。 左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是() 左肾囊肿。 左肾肿瘤。 胰腺囊肿。 嗜铬细胞瘤。 睾丸肿瘤。 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()
参考答案:

  参考解析

根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留,进一步加重呼吸困难。

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