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问题:

[问答题,案例分析题]

男性,35岁,厨师,归侨,江西省上饶人,因发热,消瘦,乏力1年多,腹胀,腹泻20多天入院。
患者于1年前在美国纽约开始不规则发热,人渐消瘦及上肢无力,发作时神智清,但不能说话,无抽搐及大小便失禁。每次1~2小时自行恢复,有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长,以后逐渐频繁,体重减轻十多公斤。曾在美国住院3周,据云诊断不详,因病情无改善而回国就医,脑CT有脑萎缩,曾诊断为癫痫。近因畏寒,发热伴腹胀,腹泻20多天而入院。过去曾先后2次去美国作厨师,共9年,爱人定居香港,健在。有3个孩子,患者赴美期间有嫖妓史。
体检:体温39.2℃,脉搏126/分,呼吸20/分,血压140/70mmHg。慢性消耗病容,营养差,神智清楚,手指、脚趾有甲癣,双腹股沟可扪及多个淋巴结,直径0.7~1.0cm,颈软,心率126/分,律齐,未闻及心杂音,肺清,腹胀,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣阵阵活跃。
实验室检查:血色素12g/L,白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.28,单核细胞0.03。大便常规:粘液(+),脓细胞少许。尿常规:尿蛋白(+),镜检脓细胞(+),红细胞少许,颗粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出现口腔真菌感染,继续腹泻,曾有呕吐,黑便,住院1个月后,突然发生四肢强直性抽搐,2天后死亡。

女,51岁,纳差、消瘦。结合超声声像图,诊断为() ["A.胰腺癌","B.腹膜后肿块","C.胰岛细胞瘤","D.胃癌","E.胰腺炎"] 男,有结肠癌病史。结合超声声像图,诊断为() ["A.脾转移性肿瘤","B.脾梗死","C.脾血肿","D.脾脓肿","E.脾血管瘤"] 男性,35岁,厨师,归侨,江西省上饶人,因发热,消瘦,乏力1年多,腹胀,腹泻20多天入院。 患者于1年前在美国纽约开始不规则发热,人渐消瘦及上肢无力,发作时神智清,但不能说话,无抽搐及大小便失禁。每次1~2小时自行恢复,有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长,以后逐渐频繁,体重减轻十多公斤。曾在美国住院3周,据云诊断不详,因病情无改善而回国就医,脑CT有脑萎缩,曾诊断为癫痫。近因畏寒,发热伴腹胀,腹泻20多天而入院。过去曾先后2次去美国作厨师,共9年,爱人定居香港,健在。有3个孩子,患者赴美期间有嫖妓史。 体检:体温39.2℃,脉搏126/分,呼吸20/分,血压140/70mmHg。慢性消耗病容,营养差,神智清楚,手指、脚趾有甲癣,双腹股沟可扪及多个淋巴结,直径0.7~1.0cm,颈软,心率126/分,律齐,未闻及心杂音,肺清,腹胀,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣阵阵活跃。 实验室检查:血色素12g/L,白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.28,单核细胞0.03。大便常规:粘液(+),脓细胞少许。尿常规:尿蛋白(+),镜检脓细胞(+),红细胞少许,颗粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。 患者入院后出现口腔真菌感染,继续腹泻,曾有呕吐,黑便,住院1个月后,突然发生四肢强直性抽搐,2天后死亡。 女,36岁,有乳腺癌手术史。结合超声声像图,诊断为() ["A.脾转移性癌","B.脾结核","C.脾错构瘤","D.脾外伤性血肿","E.脾血管瘤"] 女,19岁,有淋巴瘤病史。结合超声声像图,诊断为() ["A.脾淋巴瘤","B.脾血管瘤","C.脾结核","D.脾错构瘤","E.脾脓肿"]

男性,35岁,厨师,归侨,江西省上饶人,因发热,消瘦,乏力1年多,腹胀,腹泻20多天入院。
患者于1年前在美国纽约开始不规则发热,人渐消瘦及上肢无力,发作时神智清,但不能说话,无抽搐及大小便失禁。每次1~2小时自行恢复,有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长,以后逐渐频繁,体重减轻十多公斤。曾在美国住院3周,据云诊断不详,因病情无改善而回国就医,脑CT有脑萎缩,曾诊断为癫痫。近因畏寒,发热伴腹胀,腹泻20多天而入院。过去曾先后2次去美国作厨师,共9年,爱人定居香港,健在。有3个孩子,患者赴美期间有嫖妓史。
体检:体温39.2℃,脉搏126/分,呼吸20/分,血压140/70mmHg。慢性消耗病容,营养差,神智清楚,手指、脚趾有甲癣,双腹股沟可扪及多个淋巴结,直径0.7~1.0cm,颈软,心率126/分,律齐,未闻及心杂音,肺清,腹胀,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣阵阵活跃。
实验室检查:血色素12g/L,白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.28,单核细胞0.03。大便常规:粘液(+),脓细胞少许。尿常规:尿蛋白(+),镜检脓细胞(+),红细胞少许,颗粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出现口腔真菌感染,继续腹泻,曾有呕吐,黑便,住院1个月后,突然发生四肢强直性抽搐,2天后死亡。

参考答案:

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