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问题:

[单选] 男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑()。

A . 慢性活动性肝炎
B . 肝硬化
C . 肝脓肿
D . 原发性肝癌
E . 慢性胆囊炎

一新生儿生后2周开始呕吐,喷射性呕吐物不含胆汁,呕吐逐渐加重,体重减轻。最可能的诊断为() 食管裂孔疝。 环状胰腺。 肠旋转不良。 巨结肠。 幽门肥厚性狭窄。 有关急性阑尾炎时体征的含义,下列哪项不正确() 肛指检直肠前有触痛,提示盆腔位阑尾。 闭孔肌试验阳性,提示阑尾位置较低。 右下腹有肌紧张和反跳痛,提示炎症侵及壁层腹膜。 结肠充气试验阴性,可能排除阑尾炎。 使眼球向正前方突出的肿瘤多位于眼眶哪个间隙() 骨膜外间隙。 肌锥外间隙。 肌锥内间隙。 眼球筋膜与巩膜之间隙。 眼球内。 下列哪种情况需尽早行有创机械通气() 慢性阻塞性肺病急性加重期。 急性心源性肺水肿。 OSAS。 急性呼吸窘迫综合征。 急性吸入性肺损伤。 浮髌试验可以判断关节内有无积液及程度。() 男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑()。
参考答案:

  参考解析

患者为中老年男性,HBsAg(+)10年,有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现,本次出现肝区胀痛及发热,查体肝质硬、表面不平、压痛(+),考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生

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