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问题:

[单选] 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()

A . 血浆胶体渗透压降低
B . 毛细血管血压增高
C . 组织液静水压降低
D . 组织液胶体渗透压升高
E . 淋巴回流受阻

正常覆时,上颌前牙切缘咬在下颌前牙唇面的距离是() 0mm。 3mm以内。 3-5mm。 5-7mm。 7mm以上。 患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位首先应进行的检查是() A.CT。 MRI。 DSA。 SPECT。 PET。 陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院,经B超、CT、胃检,抽血,抽骨髓化验等检查后,难以确诊。医生恐延误病情,于是给予高档抗生素治疗,但病情不好转。第16天,该院请某市医院会诊,仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒,给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天,花钱近万元,连是什么病都没有看明白。后来,医院只好请西安医大第一附属医院刘教授来会诊。刘教授并不像前两个医院那样,先盲目用一些理化检验手段,而是仔细问诊查体,当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时,病情很快得到确诊:原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬,导致斑疹伤寒。确诊后,病人家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素,病人口服后痊愈前两家医院的医生出现误诊误治的原因是() A.服务态度不好。 过分依赖技术手段。 病人病情太复杂。 诊断仪器不够档次。 医生学术水平太低。 下列哪项不是固定义齿修复后产生食物嵌塞的原因() 咬合不平衡,前伸牙合早接触。 邻面无接触或接触不良。 牙合平面与邻牙不一致,形成斜向邻面的斜面。 对牙合牙有充填式牙尖。 修复体有悬突或龈边缘不密合。 患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。该例患者最有可能的诊断是() A.特发性慢性肾上腺皮质功能低减。 Addison病。 继发性肾上腺皮质功能低减。 低血糖症。 库欣综合征。 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
参考答案:

  参考解析

过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。机制为:(1)心输出量降低,有效循环血量减少;(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降

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