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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

患女,28岁,工人,发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天,体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L,WBC8.3×10/L,Hb138g/L,血清谷丙转氨酶840u/L,总胆红素85μmol/L。

该病例的诊断最可能是()

A . A.急性胆道感染
B . B.钩体病
C . C.恙虫病
D . D.病毒性肝炎
E . E.败血症

女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发.口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d),较少出现的副作用是() A.肥胖。 B.高血压。 C.高血糖。 D.骨质疏松。 E.溃疡病。 女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发.口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是() A.非甾体抗炎药。 B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤。 C.非甾体抗炎药+糖皮质激素。 D.糖皮质激素+甲氨蝶呤。 E.糖皮质激素+环磷酰胺。 患女,28岁,工人,发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天,体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L,WBC8.3×10/L,Hb138g/L,血清谷丙转氨酶840u/L,总胆红素85μmol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是() A.B超检查。 B.钩体凝溶试验。 C.外斐反应。 D.肝炎病毒标记检测。 E.血培养。 男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便隐血(-)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是() A.目前非甾体抗炎药属禁忌证。 B.最好选用苯乙酸加强止痛。 C.最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛。 D.最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生。 E.最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生。 女,45岁,2日前开始出现发热,咳嗽,痰少,而入院。体格检查发现体温39.2℃,颌下淋巴结轻度肿大,肝于肋下1.0cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L,分类计数中性O.74,淋巴0.16胸片示双肺炎症。以下哪项治疗不必要() A.对症治疗。 B.抗病毒治疗。 C.糖皮质激素的应用。 D.大剂量联合应用抗生素。 E.免疫治疗。

患女,28岁,工人,发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天,体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及,质软,无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L,WBC8.3×10/L,Hb138g/L,血清谷丙转氨酶840u/L,总胆红素85μmol/L。

该病例的诊断最可能是()
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