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问题:

[单选] 新生儿硬肿症的临床表现中,应除外()

A . A.多发生于过期产儿
B . B.常于生后一周内发生
C . C.先发生于小腿,股外侧
D . D.受累皮肤紧贴皮下组织
E . E.常并发败血症,肺炎

男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图;完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者() A.中药制剂。 利尿剂。 钙离子拮抗剂。 β受体阻滞剂。 硝酸酯类药物。 局麻药中毒引起惊厥和抽搐时,下列措施错误的是()。 立即停止给药。 立即静注苯妥英钠。 立即静注硫喷妥钠。 立即在肌松的条件下行气管插管人工通气。 各种支持疗法维持呼吸和循环。 临床资料:女,28岁,查体时发现右乳腺一肿物,活动度差,质硬。 超声综合描述:右乳外上象限可见2.0cm×1.5cm低回声区,形态欠规则,边界不平呈锯齿状,内回声不均,可见点状强回声,CDFI:内可见较丰富点棒状动静脉血流信号,V31.0cm/s。见下图及彩图。 超声提示() 乳腺炎。 乳腺癌。 乳腺脓肿。 乳腺纤维腺瘤。 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。首选治疗措施是() A.强心利尿。 控制感染。 纠正电解质紊乱。 改善消化道症状。 保护肾脏功能。 血、气胸发生率最高的臂丛神经阻滞方法是()。 肌间沟臂丛神经阻滞法。 腋路臂丛神经阻滞法。 锁骨上臂丛神经阻滞法。 喙突下臂丛神经阻滞法。 经颈路臂丛神经阻滞法。 新生儿硬肿症的临床表现中,应除外()
参考答案: A

  参考解析

这是一道理解记忆题,考核学生对新生儿硬肿症的临床表现的认识,错答率较低,仅少数学生答了C或E(硬肿发生部位顺序或并发症)。本题主要应抓住硬肿症的几个特点:①多由受寒引起;②常见于早产儿,因其体表面积相对较大,皮下脂肪等隔温屏障菲薄,易于散热而不容易保温,体内能量储备少,体温调节中枢发育不成熟,在生后1周尤其头3天内发生率最高;③病变的皮肤表现为皮肤及皮下组织变硬紧贴、不易移动;④发生顺序为小腿一股外侧-下肢-臀部-面部-上肢-全身;⑤可由感染引起或在重症患儿伴发感染。由以上特征,显然选项A的说法是错误的。错答者可能是未作好系统理解记忆,如把早产儿误为过期产儿,未能理解硬肿症造成多器官功能损害时易并发各种感染的病理生理机制。而另一重要之处是审题,这是一道否定题,要求"应除外",如注意这一点则很快会获正确选择,而不会选其他。

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