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问题:

[单选,A2型题] 患者,男,48岁。确趁慢性粒细胞性白血病已2年半,服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力,低热、鼻衄。检查:脾大,肋缘下6cm,血红蛋白70g/L,处周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是()。

A . 脾功能亢进
B . 慢粒急变
C . 合并肺结核
D . 骨髓抑制
E . 急性溶血

患者,女,9岁,上前牙外伤6小时。口内检查,左上中切牙唇侧切1/3缺失,腭侧缺损至龈下约2mm,可探及约0.5mm×0.5mm大小的穿髓点。X线示,未见根折影,根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整,有叩痛。1个月后复查,左上中切牙叩(+),X线见根周膜影像不清,根外壁近根尖区有虫蚀状缺损,此时该做何种治疗() A.根管治疗术。 根尖诱导成形术。 活髓切断术。 间接盖髓术。 直接盖髓术。 患者,男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时候不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P66次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔5mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是() A.头颅超声检查。 脑电图。 头颅MRI。 头颅CT。 头颅X线片。 男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了() A.右心衰。 B.左心衰。 C.收缩功能不全性心力衰竭。 D.舒张功能不全性心力衰竭。 E.冠心病。 患者,男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时候不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P66次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔5mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最可能的诊断是() A.脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 颅内血肿。 脑挫伤。 颅内肿瘤。 男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是() 心包积液。 缺血性心肌病。 扩张型心肌病。 肥厚型心肌病。 风湿性心瓣膜病。 患者,男,48岁。确趁慢性粒细胞性白血病已2年半,服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力,低热、鼻衄。检查:脾大,肋缘下6cm,血红蛋白70g/L,处周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是()。
参考答案:

  参考解析

患者低热,脾大,肋缘下6cm,血红蛋白70g/L,外周血原始粒细胞比例大于20%,可以判断为慢粒急变。故本题选B。

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