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问题:

[单选] 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()

A . 外伤性血气胸
B . 肝破裂
C . 右肾破裂
D . 结肠肝区破裂
E . 胃、十二指肠穿孔

下列关于硝苯地平抗心绞痛作用原理叙述错误的是() 阻断β受体,使心率减慢。 降低外周阻力,降低心肌耗氧量。 增加冠脉血流量和心肌供氧量。 扩张冠状动脉,缓解冠脉痉挛。 减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧量。 乳房患病机会最多的象限是() 外上象限。 外下象限。 内下象限。 内上象限。 中央区。 关于肿瘤的恶性程度,正确的是() Ⅰ级分化细胞恶性程度高。 Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度。 高分化较低分化者核分裂多。 低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多。 Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱。 一侧鼻唇沟变浅或消失可能是因为损伤了同侧面神经的() 颞支。 颧支。 颊支。 下颌缘支。 颈支。 肺炎链球菌何时侵入人体而致病() 支气管扩张。 老年人与婴幼儿。 机体免疫功能受损时。 吸烟者。 慢性病患者。 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()
参考答案:

  参考解析

受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症。

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