[单选]
患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。
确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（）

A . 深静脉B超
B . 肺动脉造影
C . CTPA
D . MRI肺动脉造影
E . 肺通气/血流灌注扫描

下寒武统的重要三叶虫化石有（）。蝙蝠。皇冠虫。毕雷氏虫。莱德利基虫。凝渣管的作用是什么？去大脑动物出现仰卧位时伸肌紧张性增强，而俯卧位时则紧张性降低的现象属于（）探究反射。颈紧张反射。迷路紧张反射。翻正反射。对侧伸肌反射。男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.28，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。为纠正低氧血症及高碳酸血症，下列哪项不恰当（）积极吸痰。给予扩张支气管药物。控制感染。给呼吸兴奋剂。应用碱性药。关于阴道的描述错误的是（）为一肌性管道。是女性的性交器官。阴道穹后部最深。阴道下部穿尿生殖膈。属于女性外生殖器。

患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。

确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（）

参考答案：

● 参考解析

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征。常见症状有： ①呼吸困难； ②胸痛； ③晕厥； ④咯血。栓塞部位的肺血流减少，伴支气管痉挛，肺泡萎陷，呼吸面积减少等原因，导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气，出现低碳酸血症。心电图最常见的表现是窦性心动过速。当肺动脉及右心压力升高时，可出现V～V导联T波倒置、ST段异常及SQT。由于肺动脉阻塞，区域性肺纹理变细、稀疏或消失，X线片显示肺野透亮度增加。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而直接确诊。若存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压，超声可见右心室肥厚，但急性肺栓塞，因未出现右心室肥厚，故不能查出。重要脏器的出血及出血倾向均为溶栓药物的绝对禁忌证。对于致命性大面积PTE，绝对禁忌证被视为相对禁忌证。螺旋CT(CTPA)是PTE的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。

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