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问题:

[单选] 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()

A . 阑尾炎穿孔,腹膜炎
B . 胆囊炎穿孔,腹膜炎
C . 急性出血性胰腺炎
D . 胃、十二指肠溃疡穿孔
E . 肠扭转

肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感()。 A.微小病变。 B.膜性肾病。 C.膜增生性肾炎。 D.系膜增殖性肾炎。 E.局灶节段硬化性肾炎。 提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是() 左心扩大。 心尖区听到舒张期奔马律。 颈静脉怒张。 心脏杂音。 肺部闻及湿啰音。 对放射线高度敏感的肿瘤,下列哪项是错误的() 淋巴造血系统肿瘤。 性腺肿瘤。 来源于上皮组织的肿瘤。 多发性骨髓瘤。 肾母细胞瘤。 便秘发生率最高的降压药是()。 氢氯噻嗪。 维拉帕米。 氯沙坦。 普萘洛尔。 卡托普利。 以下不是肺动脉高压的X线征象的是() 右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm。 双肺门影增浓呈蝶翼样。 右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07。 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。 右心室增大征。 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。①80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。②体征:早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。

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