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问题:

[单选] 女孩,5岁。因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是()

A . 立即腰穿行脑脊液检查
B . 立即查厚滴血涂片
C . 灌肠或肛门拭子取便检查
D . 作头颅CT
E . 立即抽血培养

女性,65岁,高血压病史5年,多次测血压170~190/90~110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断为()。 高血压病2级,中危。 高血压病2级,高危。 高血压病2级,极高危。 高血压病3级,高危。 高血压病3级,极高危。 男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。最可能的诊断是()。 A.帕金森病。 扭转痉挛。 阿尔茨海默(Alzheimer)病。 肝豆状核变性。 脑动脉硬化。 病理性黄疸不包括() 生后24小时内出现。 黄疸7~10天渐见消退。 黄疸退而复现。 黄疸持续加深。 黄疸3周后仍不消退。 下面哪项说法是不正确的()。 声带及共鸣腔肌肉过度收缩引起的音声障碍属于音强反常。 女性用男性激素治疗后可引起语调过低。 闭塞性鼻音属于音调反常。 正常的声响强度调整范围有上下20分贝的变化。 正常语调,女性约256Hz,男性约为128Hz。 老年男性,腹股沟内侧半球形肿物,压住内环肿物仍可突出,可能是() 腹股沟斜疝。 腹股沟直疝。 股疝。 睾丸鞘膜积液。 交通性鞘膜积液。 女孩,5岁。因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是()
参考答案:

  参考解析

本例为幼儿,夏季发病,以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现,并有瞳孔及呼吸节律的改变,应考虑的疾病有乙型脑炎,恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环,即不会引起休克,而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前,表现为严重毒性症状,即高热、惊厥、昏迷,并迅速出现休克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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