[单选,案例分析题]

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

最可能的诊断为（）

患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。为进一步明确诊断，该患者的首选检查是（）。 A.脑脊液压力、常规及生化。 脑电图。 脑血流图。 头颅CT或MRI。 摄头颅正、侧位片。 B超。 对角膜混浊，鉴别活动性病变与陈旧性病变的要点中，不包括（） A.病变的境界是否清楚。 B.病变的表面是否粗糙、有无光泽。 C.有无睫状充血。 D.有无刺激症状。 E.角膜知觉是否减退。 患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（） 前间壁心肌梗死。 左心室肥厚。 预激综合征。 完全性左束支阻滞。 完全性右束支阻滞。 患者，女性，60岁，高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24次／分，P61次／分，BP170／90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。该患者的首选检查为（）。 A.血尿生化。 MRI。 头颅CT。 脑血管造影。 头颅B超。 X线片。 下列各项急性炎症反应，按出现顺序哪一种最先出现（）。 血管扩张。 血流缓慢。 白细胞附壁。 白细胞游出。 血流停滞。

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。

最可能的诊断为（）