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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,女,20岁,10小时前从高处跌落,左上肢受伤。查体:左肘肿胀,压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg),X线检查:肱骨髁上骨折,紧急处理应为()。

A . 患肢石膏固定
B . 手法复位
C . 口服利尿药
D . 夹板固定
E . 立即手术

患者女,23岁,学生。间歇发热4年,伴心悸、气促2年。查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处,脾未触及,肾区叩压痛(+),两下肢水肿,血WBC9.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。该患者应用抗生素时应注意() A.早期应用,早期应获得血培养结果。 足够剂量。 疗程宜长。 选择杀菌剂。 2~3周。 必要时监测药物浓度及联合用药。 女性,20岁,大学生,发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史,发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体:左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡,肝、脾肋下未扪及。血象:WBC4.0×109/L,可见核左移。首先考虑的诊断是()。 A.伤寒。 地方性斑疹伤寒。 恙虫病。 鼠疫。 肾综合征出血热。 男性,67岁,有“慢性胃病”病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查体:贫血貌,舌质红、牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。检查:Hb70g/L,RBC1.8×1012/L,WBC8.0×109/L,血清铁1000μg/ml。有关该患者的治疗下列提法中错误的是() A.正确诊断和治疗原发病非常重要。 可给叶酸、VitB治疗。 单给叶酸治疗可加重神经系统症状。 治疗过程中可出现缺铁性贫血。 给予VitB12后首先表现为Hb上升,然后症状好转。 单心室的超声特点,错误的是()。 左心室型单心室。 右心室型单心室。 未定心室型单心室。 大动脉位置无异常。 多切面探查心室腔内未见室间隔组织。 病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?() A.直接经囊颈作环状切口。 扩大椎板切除,探查脊髓。 切断终丝及突入的神经根。 不能分离神经根者,切断神经根还纳。 不能分离者,令其自然附着于内壁。 硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤。 患者,女,20岁,10小时前从高处跌落,左上肢受伤。查体:左肘肿胀,压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg),X线检查:肱骨髁上骨折,紧急处理应为()。
参考答案:

  参考解析

患者肱骨髁上骨折,并出现前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状,因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg),提示出现左前臂骨筋膜室综合征,因此,两种情况均要求手术干预,此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

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