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问题:

[单选] 患者女,45岁。间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸、烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是()

A . 食管pH监测
B . 胸部CT
C . 胃镜检查
D . 食管动力检查
E . 食管滴酸实验

现在的七斤,是七斤嫂和村人又都早给他相当的尊敬,相当的待遇了。到夏天,他们仍旧在自家门口的土场上吃饭;大家见了,都笑嘻嘻的招呼。九斤老太早已做过八十大寿,仍然不平而且康健。六斤的双丫角,已经变成一支大辫子了;伊虽然新近裹脚,却还能帮同七斤嫂做事,捧着十八个铜钉的饭碗,在土场上一瘸一拐的往来。六斤的“新近裹脚”和“一瘸一拐”地走路有何象征意味? 简述抢救冒顶埋压人员安全注意事项。 一般情况下,主要影响舒张压高低的是() 每搏量。 心率。 外周阻力。 大动脉弹性。 循环血量/血管容量比例。 一般情况下,主要影响脉压高低的是() 每搏量。 心率。 外周阻力。 大动脉弹性。 循环血量/血管容量比例。 湿性坏疽常发生在() 肺、肾、脑。 脑、肠、子宫。 肺、肠、肝。 脑、脾、肝。 肺、肠、子宫。 患者女,45岁。间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸、烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是()
参考答案:

  参考解析

1.食管癌早期症状不典型,主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛,食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心,内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现;食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄;食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊;硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂,但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征,胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡,主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物:最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱,直接作用于LES平滑肌,增大其压力,另外,甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力,乙酰胆碱的拮抗药阿托品,能降低LES压力,易致胃食管反流。故选A。

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