患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括（） 选用以蒽环类为基础的化学治疗。 必要时可切除卵巢。 他莫西芬。 阿那曲唑。 赫赛汀。 选用以紫衫类为基础的化学治疗。 局部放射治疗。
代谢物酶法测定对于表观米氏常数的要求是（） 动态法要求Km大；终点法要求Km小。 动态法要求Km小；终点法要求Km大。 动态法要求Km大；终点法也要求Km大。 动态法要求Km小；终点法也要求Km小。 Km的大小对实验设计无太大影响。
分行
简述失业问题与犯罪关系？
患者男，50岁，主因“胸闷憋气间断发作5小时”就诊。冠心病病史1年，发作时心前区憋闷疼痛，服药速效救心丸疼痛可减轻，憋闷重而痛轻，兼胸胁胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦。初步诊断为（） 阴虚型。 痰浊型。 血瘀型。 气滞型。 寒凝型。
环境管理作业指导文件是侧重于某一具体岗位活动的规定，目的是指导具体岗位的实际操作，使环境因素得到（）控制。
