[单选] 轮状病毒性肠炎的发病机制为（）

A . 通过cAMP的作用使肠液中Na⁺，Cl^-分泌明显增加
B . 病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润
C . 致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低
D . 通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻
E . 抑制小肠上皮细胞对钠的转运

步态训练原则中错误的是（）以正常的步态为基础。同时注重关节、肌肉及其他运动训练。以步态分析为依据。适当使用辅助工具。以病理结果为依据。进行步行训练站立平衡需达（） 1级。 2级。 3级。 4级。 5级。以下关于粘结的叙述，哪项不正确（）。粘结力的大小取决于粘结剂和被粘物的表面结构和形态。所有粘结体系中普遍存在化学键力、分子间作用力、静电吸引力和机械作用力。粘结作用是粘结剂与被粘物分子在界面区上相互吸引而产生的。固体的表面能越大，粘结强度就越大。化学键力是由原子或离子间的相互作用力而产生。去除牙本质复合层的表面处理中，最好的方法是使用（）。 30%～50%磷酸水溶液。弱酸性水溶液如10-3溶液或中性螯合剂如EDTA。氨基酸水溶液。 5.3%草酸盐水溶液。以上都是。青年女性，乳腺超声发现边界光滑整齐，均匀的低回声（）乳腺囊肿。乳腺叶状囊性肉瘤。乳腺纤维瘤。乳腺囊性增生。乳腺髓样癌。轮状病毒性肠炎的发病机制为（）

参考答案：

● 参考解析

这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30％左右，主要集中在选项B、D，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na⁺、Cl^-和水，并促进肠腺分泌Cl^-、Na⁺致大便呈水样。另一种为耐热肠毒素，抑制肠上皮细胞对Na⁺、Cl^-和水的吸收，并促进肠腺分泌Cl^-，产生分泌性腹泻。侵袭性细菌则直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润。因此选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制，可以排除。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制，使绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔积聚，更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞，其内双糖酶活性高，受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内，肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻，因此答案C才符合轮状病毒肠炎的发病机制。

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