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问题:

[问答题] 患者男性,49岁。系某砖瓦厂工人,自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折,无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛,迅速送至医院。体查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,双肺呼吸音粗,胸骨后压痛。作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关体查?现场处理措施主要有哪些?转送患者中有哪些应特别注意的环节?

一足月顺产分娩的新生儿,G.P1,生后6小时开始母乳喂养,10小时排胎粪,24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染,最可能的诊断是()。 ["新生儿败血症","新生儿溶血病","新生儿母乳性黄疸","新生儿胎粪延迟排出","地中海贫血"] 哪些食物可诱发偏头痛() ["含酪胺的奶酪","红酒及葡萄酒","食品添加剂如谷氨酸钠","含亚硝酸盐防腐剂的肉类","含苯乙胺的巧克力"] 以下药物中,是抗肾上腺素能药的是() ["毛果芸香碱","新斯的明","妥拉苏林","依色林"] 急性心脏压塞的主要特征是() ["颈静脉怒张","Beck三联征","听诊心音减弱","触诊脉搏减弱","收缩压下降,舒张压不变"] 下列哪种肺炎可呈爆发性流行()。 ["肺炎球菌肺炎","肺炎支原体肺炎","肺炎克雷白杆菌肺炎","军团菌肺炎","金葡菌肺炎"] 患者男性,49岁。系某砖瓦厂工人,自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折,无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛,迅速送至医院。体查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,双肺呼吸音粗,胸骨后压痛。作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关体查?现场处理措施主要有哪些?转送患者中有哪些应特别注意的环节?
参考答案:

(1)患者为某砖瓦厂工人,既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折。工作时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛。应重点考虑的疾病有:急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤等,应重点考虑急性肺栓塞。(2)补充临床资料:有无类似气促、剧烈胸痛的情况发生,有无咯血史。(3)检查:疼痛面容、听诊心脏:心动过速、右心室奔马律及三尖瓣关闭不全杂音。两肺可闻及湿性啰音。腹部检查可触及肝稍大。(4)当即让患者平躺处于绝对休息,吸氧,开放静脉通道,根据患者要求给予止痛药物,迅速搬至救护车并联系转至最近一家医院行治疗。(5)特别应注意的环节:①医护人员应根据经验迅速诊断患者所患疾病,积极处理,为抢救患者争取宝贵的时间。②转送途中要注意生命征的观察,路途在半小时以上时则必须开放第二条静脉通道静脉滴注血管活性药物。联系转入医院,要做好急救准备。

  参考解析

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