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问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×10/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。患者的诊断为()

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)。上消化道穿孔。肠扭转。肠系膜血管血栓形成。大网膜扭转。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×10/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些()

A.抗生素治疗。禁食,胃肠减压。营养支持治疗。手术治疗。输液,纠正脱水及酸中毒。。

问题:

[单选,案例分析题] 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是()

A.急查血常规。快速补液。剖腹探查。必要时输血。以上都对。

问题:

[单选,案例分析题] 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题()

A.止血不彻底或血管结扎欠妥。血管结扎处缺血坏死。结扎线脱落。局部感染后组织坏死。内出血和休克。

问题:

[单选,案例分析题] 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。此时最有价值的实验检查为()

A.血白细胞计数。尿淀粉酶测定。血淀粉酶测定。血小板计数。血电解质测定。

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[单选,案例分析题] 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。治疗急性胰腺炎时禁用()

A.抗胆碱药物。吗啡止痛。5.氟尿嘧啶。钙剂。抗生素。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是()

A.酗酒。急性胰腺炎。慢性胰腺炎。上腹部外伤。先天性。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是()

A.立即手术。1个月后手术。3个月后手术。1年后手术。不手术,自行吸收。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温37.0℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的()

A.大剂量广谱抗生素。阿托品或654-2止痛。补液,维持水、电解质平衡。禁食及胃肠减压。严密观察生命体征变化。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温37.0℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是()

A.血常规。腹部B超。血清淀粉酶。尿淀粉酶。血清脂肪酶。